Entéroscanner (entéro-TDM)

Qu'évalue un entéroscanner ?

L'entéroscanner permet d'évaluer l'intestin grêle — un segment du tube digestif difficile à étudier par d'autres méthodes — y compris la paroi des anses intestinales, leur distension et les structures voisines (mésentère, ganglions, vaisseaux). La distension par le contraste oral est ce qui rend la paroi intestinale bien évaluable ; le produit de contraste intraveineux complète l'étude. Il est souvent demandé dans l'étude de la maladie de Crohn — activité, extension et complications.

Il existe aussi l'entéro-IRM, examen équivalent par résonance magnétique, sans rayonnement, souvent préféré chez les patients jeunes ayant besoin d'examens répétés. Le choix revient au médecin prescripteur. Le compte rendu est rédigé par un médecin radiologue ; l'interprétation clinique revient à votre médecin traitant.

Quand est-il demandé ?

• Maladie de Crohn — évaluation de l'activité, de l'extension et des complications.
• Suspicion de maladie inflammatoire de l'intestin grêle.
• Douleur abdominale ou diarrhée chronique en cours d'exploration, selon l'orientation clinique.
• Hémorragie digestive de cause non élucidée, après endoscopies.
• Étude d'anomalies de l'intestin grêle identifiées à d'autres examens.
• Évaluation après chirurgie intestinale, selon l'orientation.

Comment se déroule l'examen

• 1Avant

  Avant le jour de l'examen

  Achetez en pharmacie le produit indiqué lors de la prise de rendez-vous — un flacon de 250 mL d'une solution de lactulose — et apportez-le. Restez à jeun 4 heures. Si vous avez des analyses récentes avec la fonction rénale (3 à 6 derniers mois), il est conseillé de les apporter. Arrivez 1 heure avant l'heure de votre rendez-vous.

• 2

  Préparation du contraste oral

  À la CRMA, le flacon que vous avez apporté est mélangé à 1,5 litre d'eau, formant la solution que vous allez boire.

• 345 min

  Ingestion

  Pendant les 15 premières minutes, buvez aussi vite que possible ; le temps restant, continuez à un rythme normal, jusqu'à au moins 1250 mL. L'équipe vous accompagne tout au long du processus.

• 4

  Début de l'examen

  Environ 45 à 50 minutes après le début de l'ingestion, vous passez en salle de scanner. Vous retirez uniquement les objets métalliques de la région de l'abdomen (ceintures, fermetures, piercings).

• 510–20 min

  Médicament et produit de contraste intraveineux

  Un accès veineux est mis en place ; un médicament réduisant temporairement les mouvements de l'intestin (pour améliorer la qualité des images) et le produit de contraste iodé intraveineux peuvent être administrés — il est normal de ressentir une chaleur passagère et un goût métallique. Il vous sera demandé de retenir votre respiration quelques secondes à chaque acquisition.

• 6

  Fin de l'examen

  Vous pouvez reprendre votre journée normale et votre alimentation habituelle ; nous vous recommandons de boire de l'eau tout au long de la journée. Le contraste oral peut avoir un effet laxatif léger et passager. Si vous remarquez une vision floue passagère après le médicament, attendez qu'elle disparaisse avant de conduire.

Préparation

• Acheter en pharmacie : le produit indiqué lors de la prise de rendez-vous — un flacon de 250 mL d'une solution de lactulose — et l'apporter le jour de l'examen. Le mélange est préparé à la CRMA.
• Jeûne : 4 heures.
• Arrivée : 1 heure avant l'heure de votre rendez-vous, pour la préparation avec le contraste oral. Comptez environ 1h15 au total à la clinique.
• Fonction rénale : si vous avez des analyses récentes (3 à 6 derniers mois) avec créatinine/fonction rénale, il est conseillé de les apporter. Elles ne sont pas obligatoires.
• Traitement : gardez votre traitement habituel — y compris la metformine —, sauf avis contraire de votre médecin.
• Allergie au produit de contraste iodé : si vous avez déjà présenté une réaction au produit de contraste iodé, signalez-le lors de la prise de rendez-vous. Chaque cas est évalué individuellement par le médecin radiologue.
• Objets métalliques : ne retirez que ceux de la région étudiée — ceintures, fermetures, piercings.
• Grossesse : le scanner utilise les rayons X. Si vous êtes ou pensez être enceinte, signalez-le-nous toujours avant l'examen.
• Allaitement : signalez-le toujours. Si l'examen est avec produit de contraste intraveineux, l'allaitement peut se poursuivre normalement après l'administration du produit de contraste (recommandation ACR/ESUR).
• Après l'examen : vous pouvez reprendre votre alimentation habituelle. Le contraste oral peut avoir un effet laxatif léger et passager. Si vous remarquez une vision floue passagère après le médicament, attendez qu'elle disparaisse avant de conduire.
• Documents : ordonnance, carte de l'organisme (si convention), examens antérieurs (endoscopies/scanner/IRM) et analyses récentes, si vous en avez.

Résultats

Le compte rendu est rédigé par un médecin radiologue à partir des images. Le compte rendu est disponible en PDF (par e-mail ou imprimé) et les images sur CD et sur la plateforme d'imagerie de la CRMA, à remettre à votre médecin traitant.