Qu'évalue une IRM mammaire ?
L'IRM mammaire permet d'évaluer le tissu des deux seins avec un grand niveau de détail, y compris la paroi thoracique, et aide à caractériser des zones identifiées à d'autres examens (mammographie ou échographie). Elle permet aussi d'évaluer l'intégrité des implants mammaires.
Parce qu'elle utilise un champ magnétique, elle n'implique aucun rayonnement ionisant. C'est un examen très sensible, habituellement réalisé avec un produit de contraste par voie intraveineuse (gadolinium). Il est important de comprendre que l'IRM mammaire complète — sans le remplacer — la mammographie et l'échographie. Le choix et l'interprétation des examens relèvent de la responsabilité du médecin ; le compte rendu est rédigé par un médecin radiologue.
Quand est-il demandé
L'indication revient toujours au médecin. Voici les situations dans lesquelles elle est habituellement demandée, toujours en complément d'autres examens :
- Surveillance des femmes à risque élevé de cancer du sein (ex. : porteuses d'une mutation telle que BRCA, ou antécédents familiaux significatifs).
- Caractérisation d'anomalies de la mammographie ou de l'échographie qui nécessitent davantage d'informations.
- Évaluation de l'extension d'une maladie déjà connue, avant une décision thérapeutique.
- Évaluation de la réponse à un traitement (ex. : chimiothérapie avant une chirurgie).
- Évaluation des implants mammaires (ex. : suspicion de rupture).
- Clarification de discordances entre examens.
Comment se déroule l'examen
- 1Avant
Accueil et questionnaire de sécurité
Arrivez 15 minutes à l'avance et remplissez le questionnaire de sécurité. Signalez une analyse récente de la fonction rénale, si vous en avez une, en raison du produit de contraste.
- 2
Vestiaire et voie veineuse
Vous vous déshabillez du haut du corps et enfilez une blouse. Lorsqu'un produit de contraste est utilisé, une voie veineuse est posée dans le bras.
- 3
Installation
Vous vous allongez sur le ventre sur une table dotée d'ouvertures spécifiques, où les seins pendent à l'intérieur d'une antenne dédiée, les bras au-dessus de la tête.
- 4
Dans l'appareil
La table se déplace à l'intérieur de l'appareil. Vous restez en communication avec le/la manipulateur(trice) et disposez d'une poire d'appel d'urgence.
- 520–40 min
Acquisition avec produit de contraste
Des séquences sont acquises avant et après le produit de contraste, afin d'étudier comment le tissu le capte au fil du temps. Il est important de rester immobile.
- 6
Fin de l'examen
La voie veineuse est retirée ; vous vous rhabillez et pouvez repartir sans accompagnement.
Préparation
- Jeûne : un jeûne est nécessaire ; l'équipe vous en indique la durée lors de la prise de rendez-vous.
- Produit de contraste et fonction rénale : habituellement avec du gadolinium (macrocyclique) ; une analyse récente de la fonction rénale peut être demandée.
- Grossesse et allaitement : signalez-le toujours — cela conditionne l'utilisation du produit de contraste.
- Vestiaire et vêtements : vous vous déshabillez du haut du corps et enfilez une blouse ; vous gardez vos sous-vêtements du bas. Aucune pièce métallique (y compris un soutien-gorge à armatures) ; retirez vos bijoux.
- Documents : votre prescription et vos examens antérieurs du sein (mammographie, échographie, IRM antérieure), importants pour la comparaison.
Résultats
Le compte rendu est rédigé par un médecin radiologue, souvent en comparaison avec vos examens antérieurs. Le compte rendu est disponible en PDF (par e-mail ou imprimé) et les images sur CD et sur la plateforme d'imagerie de la CRMA, à remettre à votre médecin traitant (sénologue, gynécologue, chirurgien, oncologue ou médecin de famille).