Qu'est-ce que l'angioscanner ?
L'angioscanner (angiographie par tomodensitométrie — aussi appelé angio-TDM) est une étude dirigée spécifiquement vers les vaisseaux sanguins. Il se distingue du scanner conventionnel par : la synchronisation avec le produit de contraste (bolus tracking, qui déclenche l'acquisition à la densité idéale) ; un post-traitement dédié (reconstructions MIP, MPR, VR) ; des protocoles optimisés à basse tension.
L'appareil Philips Incisive 128 coupes permet des acquisitions à pitch élevé et à dose optimisée.
Quand est-il demandé ?
- Suspicion aiguë : thromboembolie pulmonaire (CTPA), dissection de l'aorte, anévrisme rompu.
- Maladie vasculaire chronique : sténoses athéroscléreuses (carotides, rénales, périphériques), anévrismes stables, suivi après pose de stent.
- Cartographie préchirurgicale : avant une chirurgie vasculaire programmée (endartériectomie, pontage, EVAR/TEVAR), avant une transplantation.
Territoires disponibles à la CRMA
- CTPA — pulmonaire : de première intention pour la thromboembolie pulmonaire (ACR Appropriateness 2022).
- Aorte thoracique et abdominale : dissection, anévrisme, suivi après EVAR/TEVAR.
- Carotides et vertébrales : sténose carotidienne, dissection, anomalies des troncs supra-aortiques.
- Crâne (vaisseaux intracrâniens) : anévrisme, MAV, suivi après traitement endovasculaire.
- Artères rénales : hypertension réfractaire, dysplasie fibromusculaire, cartographie prétransplantation.
- Artères iliaques : maladie occlusive, évaluation pré-TAVI, cartographie pelvienne.
- Membres inférieurs (runoff) : artériopathie périphérique, ischémie critique, avant pontage.
- Membres supérieurs : syndrome du défilé thoraco-brachial, thrombose sous-clavière, cartographie préfistule.
Déroulement de l'examen
L'examen est rapide — en général entre 5 et 15 minutes à partir de l'entrée dans la salle. L'acquisition des images proprement dite dure de quelques secondes à quelques minutes.
- 1Avant
Accueil
Arrivez 15 minutes avant. Nous confirmons le rendez-vous, l'ordonnance et l'organisme de prise en charge, et nous passons en revue les antécédents cliniques pertinents (allergies, fonction rénale, traitement, grossesse).
- 2
Cathéter pour le produit de contraste
Un cathéter est posé dans le bras (généralement au pli du coude) ; il reste en place pendant l'examen et est retiré à la fin.
- 3
Installation
Allongé(e) sur le dos sur la table de l'appareil, après avoir retiré les objets métalliques de la région à étudier. Le/la manipulateur(trice) en radiologie suit tout l'examen depuis la salle de commande, en contact avec vous.
- 4
Injection du produit de contraste
Le produit de contraste iodé est injecté par une pompe automatique à débit contrôlé, synchronisé avec l'acquisition par bolus tracking. Vous pouvez ressentir une chaleur diffuse dans le corps pendant l'injection — c'est normal et passager.
- 5Secondes
Acquisition des images
Vous restez immobile pendant quelques secondes ; pour les études du thorax et de l'abdomen, une brève suspension de la respiration vous est demandée.
- 6
Fin de l'examen
Le cathéter est retiré. Vous pouvez repartir, conduire et reprendre votre journée normalement — nous vous recommandons de boire de l'eau dans les heures qui suivent.
Préparation
- Jeûne : il n'est pas nécessaire. Prenez un repas léger avant de venir et buvez de l'eau à volonté jusqu'à l'heure de l'examen.
- Hydratation : buvez de l'eau dans les heures qui précèdent et qui suivent.
- Fonction rénale : aucune analyse n'est exigée. Si vous avez des analyses récentes (3 à 6 derniers mois) avec créatinine/fonction rénale, il est conseillé de les apporter. Si vous avez une maladie rénale connue, signalez-le-nous lors de la prise de rendez-vous — l'utilisation du produit de contraste est évaluée au cas par cas.
- Allergie à l'iode / produit de contraste antérieur : signalez-le lors de la prise de rendez-vous ; une prémédication est possible.
- Traitement : gardez votre traitement habituel — y compris celui du diabète et de la tension artérielle, ainsi que la metformine —, sauf avis contraire de votre médecin.
- Allaitement : signalez-le toujours. L'allaitement peut se poursuivre normalement après l'administration du produit de contraste (recommandation ACR/ESUR).
Résultats
Le compte rendu est rédigé par un médecin radiologue à partir des images. Le compte rendu est disponible en PDF (par e-mail ou imprimé) et les images sur CD et sur la plateforme d'imagerie de la CRMA, à remettre à votre médecin traitant.