O que é avaliado numa RM mamária?
A RM mamária permite avaliar o tecido das duas mamas com elevado detalhe, incluindo a parede torácica, e ajuda a caracterizar áreas identificadas noutros exames (mamografia ou ecografia). Permite ainda avaliar a integridade de implantes mamários.
Por usar campo magnético, não envolve radiação ionizante. É um exame de grande sensibilidade, habitualmente realizado com contraste endovenoso (gadolínio). É importante perceber que a RM mamária complementa — não substitui — a mamografia e a ecografia. A escolha e a leitura dos exames são da responsabilidade do médico; o relatório é elaborado por médico radiologista.
Quando é pedida
A indicação é sempre do médico. Estas são as situações em que costuma ser pedida, sempre como complemento de outros exames:
- Vigilância de mulheres com risco elevado de cancro da mama (ex.: portadoras de mutação como BRCA, ou história familiar significativa).
- Caracterização de achados da mamografia ou da ecografia que precisam de mais informação.
- Avaliação da extensão de uma doença já conhecida, antes de decisão terapêutica.
- Avaliação da resposta a tratamento (ex.: quimioterapia antes de cirurgia).
- Avaliação de implantes mamários (ex.: suspeita de rotura).
- Esclarecimento de discrepâncias entre exames.
Como é o exame
- 1Antes
Receção e questionário de segurança
Chega 15 minutos antes e preenche o questionário de segurança. Indique uma análise recente da função renal, se tiver, por causa do contraste.
- 2
Vestiário e acesso venoso
Despe a roupa da cintura para cima e veste uma bata. Quando há contraste, é colocado um acesso venoso no braço.
- 3
Posicionamento
Deita-se de bruços numa mesa com aberturas próprias, onde as mamas ficam pendentes dentro de uma bobina dedicada, com os braços acima da cabeça.
- 4
Dentro do equipamento
A mesa desloca-se para o interior do equipamento. Mantém comunicação com o técnico e botoneira de emergência.
- 520–40 min
Aquisição com contraste
Adquirem-se sequências antes e depois do contraste, para estudar como o tecido o capta ao longo do tempo. É importante manter-se imóvel.
- 6
Conclusão
Retira-se o acesso venoso; veste-se e pode sair sem acompanhamento.
Preparação
- Jejum: é necessário jejum; a equipa indica a duração na marcação.
- Contraste e função renal: habitualmente com gadolínio (macrocíclico); pode ser pedida análise recente da função renal.
- Gravidez e amamentação: informe sempre — condiciona o uso de contraste.
- Vestiário e roupa: despe a roupa da cintura para cima e veste uma bata; mantém a roupa interior inferior. Sem peças metálicas (incluindo soutien com aro); retirar joias.
- Documentos: prescrição e exames anteriores da mama (mamografia, ecografia, RM anterior), importantes para comparação.
Resultados
O relatório é elaborado por médico radiologista, frequentemente em comparação com os exames anteriores. O relatório fica disponível em PDF (por e-mail ou impresso) e as imagens em CD e na plataforma de imagens da CRMA, para levar ao médico assistente (senologista, ginecologista, cirurgião, oncologista ou médico de família).