Prescritores.

Sem radiação ionizante; elevada resolução de contraste nos tecidos moles. Habitualmente indicada para avaliar:

• Neurológico: cefaleias com sinais de alarme, suspeita de isquemia/AVC (sequências de difusão), doença desmielinizante (esclerose múltipla), epilepsia, tumores do sistema nervoso central, patologia da hipófise e do ângulo pontocerebeloso.
• Coluna: radiculopatia ou défice neurológico, suspeita de hérnia discal, estenose canalar, mielopatia, compressão medular e espondilodiscite.
• Musculoesquelético: lesões meniscais e ligamentares (joelho), patologia da coifa dos rotadores e do labrum (ombro), lesões condrais, edema ósseo/fratura oculta, osteonecrose e lesões de partes moles.
• Abdómen e pélvis: caracterização de lesões hepáticas, colangio-RM (vias biliares), patologia pancreática e pélvica ginecológica; RM da próstata multiparamétrica (PI-RADS) na suspeita e estadiamento local do cancro da próstata.

Confirmar sempre as contraindicações (dispositivos implantados, corpos estranhos metálicos) através do questionário de segurança.

Rápida e amplamente disponível, com dose otimizada ao necessário. Habitualmente indicada para avaliar:

• Neurológico e urgência: traumatismo crânio-encefálico, suspeita de hemorragia intracraniana e AVC agudo (exclusão de hemorragia).
• Tórax: caracterização e seguimento de nódulo pulmonar (critérios de Fleischner), estadiamento oncológico, suspeita de tromboembolismo pulmonar (Angio-TC) e doença do interstício (alta resolução).
• Abdómen e pélvis: dor abdominal aguda (apendicite, diverticulite, obstrução), litíase urinária (Uro-TC), estadiamento e caracterização de massas.
• Cardiovascular: Angio-TC coronária na dor torácica de probabilidade baixa a intermédia; Score de Cálcio (Agatston) na estratificação do risco cardiovascular; Angio-TC da aorta, troncos supra-aórticos e membros.
• Osteoarticular e cabeça/pescoço: fraturas complexas e planeamento cirúrgico, seios perinasais e dental scan (implantologia).

Contraste iodado quando indicado — considerar a função renal e antecedentes de reação ao contraste.

Sem radiação; frequentemente de primeira linha, sobretudo em grávidas e crianças. Habitualmente indicada para avaliar:

• Abdómen e rim: dor no hipocôndrio direito, litíase vesicular, esteatose, caracterização hepática e renal, aorta abdominal.
• Pélvis, ginecologia e obstetrícia: vigilância da gravidez e patologia uterina e anexial (via abdominal ou endovaginal).
• Superficial: tiroide, mama (complemento da mamografia, sobretudo em mama densa), partes moles, musculoesquelético (tendões, derrames) e escrotal.
• Doppler: suspeita de trombose venosa profunda e insuficiência venosa dos membros, estenose carotídea (troncos supra-aórticos), estudo arterial dos membros e Doppler renal/visceral.

Habitualmente indicada para avaliar:

• Rastreio do cancro da mama em mulheres assintomáticas, segundo as normas de rastreio e o risco individual.
• Diagnóstica perante sintomas — nódulo palpável, retração, secreção mamilar ou alterações cutâneas.
• Complemento com ecografia mamária em mama densa e no esclarecimento de achados.
• Seguimento e classificação estruturada (BI-RADS).

O início e a periodicidade do rastreio seguem as normas em vigor e a avaliação de risco.

Quantifica a densidade mineral óssea (T-score / Z-score, segundo a ISCD). Habitualmente indicada para avaliar:

• Mulheres pós-menopáusicas e homens com fatores de risco de osteoporose.
• Antecedente de fratura de fragilidade.
• Terapêutica prolongada com corticoides ou outras causas de osteoporose secundária.
• Estimativa de risco de fratura (FRAX) e monitorização da resposta ao tratamento (intervalo segundo a ISCD).

Baixa dose, rápida e de primeira linha em muitas queixas. Habitualmente indicada para avaliar:

• Traumatologia: suspeita de fratura e avaliação óssea inicial.
• Tórax: sintomas respiratórios, insuficiência cardíaca e estudo pré-operatório selecionado.
• Coluna: estudo em carga, alinhamento e escoliose.
• Osteoarticular: avaliação inicial da artrose e da dor articular.