O que é a Angio-RM
A Angio-RM (angiografia por ressonância magnética) permite visualizar artérias e veias usando o campo magnético da RM, sem recurso a raios X. Distingue-se da Angio-TC em três aspetos: não usa radiação ionizante; pode ser realizada com ou sem contraste (gadolínio macrocíclico Grupo II); em alguns territórios é mais sensível, sobretudo em malformações arteriovenosas e de partes moles.
Quando é pedida
- Doença vascular conhecida ou suspeita: estenoses ateroscleróticas (carotídeas, renais, periféricas), aneurismas, dissecções, trombose.
- Malformações vasculares: MAVs cerebrais ou periféricas, fístulas arteriovenosas durais (cerebrais e espinhais), malformações vasculares de partes moles.
- Trombose venosa: trombose venosa cerebral (seios durais), TVP atípica, síndrome de May-Thurner, varizes pélvicas.
Angio-RM Arterial
Realizamos por Time-of-Flight (ToF) sem contraste (eleição para Polígono de Willis e vasos do pescoço) ou por CE-MRA com gadolínio macrocíclico Grupo II (padrão para aorta torácica e abdominal, renais, ilíacas e periféricas).
Territórios disponíveis: crânio (Polígono de Willis), vasos do pescoço (carotídeas e vertebrais), pulmonar, aorta torácica e abdominal, artérias renais, ilíacas, membros inferiores (runoff) e superiores, face.
Angio-RM Venosa
A venografia cerebral é o exame de eleição para suspeita de trombose dos seios venosos durais — causa pouco frequente mas relevante de cefaleia persistente. Realizamos 2D-TOF, 3D-PC sem contraste, e CE-MRV com gadolínio em casos selecionados.
Outros territórios venosos disponíveis: pescoço, abdominal, pélvica (varizes), membros inferiores (May-Thurner) e superiores (síndrome do desfiladeiro torácico venoso).
Angio-RM 4D time-resolved (TWIST/TRICKS)
Técnica avançada com elevada resolução temporal — adquire várias imagens por segundo, permitindo observar a passagem do contraste pelos vasos em fases sucessivas. É insubstituível em malformações arteriovenosas (MAVs) cerebrais (identifica veias drenantes precoces, sinal patognomónico), fístulas arteriovenosas durais cerebrais e espinhais (sensibilidade 98%/especificidade 79% para a fístula arteriovenosa dural espinhal — SDAVF, meta-análise 2023), malformações vasculares de partes moles, e varizes pélvicas.
A CRMA realiza Angio-RM 4D em crânio, face e extremidades. Permite, em muitos casos, evitar o recurso a angiografia digital invasiva (DSA).
Como é o exame
- 1Antes
Receção e questionário de segurança
Chega 15 minutos antes e preenche o questionário de segurança, se ainda não o fez online.
- 2
Vestiário
Despe a roupa e fica em roupa interior sem componentes metálicos; é-lhe entregue uma bata.
- 3
Cateter para contraste (quando aplicável)
Se o exame inclui contraste (CE-MRA, 4D), é colocado um cateter no braço, que é retirado no final.
- 4
Posicionamento
Deita-se de costas; a bobina utilizada depende do território — cabeça, pescoço, tórax ou membros.
- 5
Dentro do equipamento
Conforme o território, a cabeça ou o tronco ficam dentro do magneto. Mantém comunicação permanente com o técnico.
- 625–50 min
Aquisição das imagens
Sequências com ruído característico; recebe proteção auditiva. Quando há contraste, a injeção é sincronizada com a aquisição — pode sentir frio no braço. Nalgumas sequências pede-se que suspenda brevemente a respiração.
- 7
Conclusão
O cateter é retirado. Após contraste, recomenda-se hidratação adicional nas horas seguintes.
Preparação
- Jejum: na maioria dos casos não é necessário; por vezes é pedido jejum de 4 horas, sobretudo nos estudos com contraste — siga a indicação dada no momento da marcação.
- Função renal: com doença renal conhecida, comunique na marcação. Os contrastes usados (à base de gadolínio, macrocíclicos do Grupo II) têm perfil de segurança elevado; a avaliação é caso a caso.
- Alergias: reação prévia a gadolínio deve ser comunicada no momento da marcação.
- Gravidez e amamentação: indicar sempre. A amamentação pode continuar normalmente após gadolínio macrocíclico do Grupo II (recomendação ACR/EMA).
- Claustrofobia: na Angio-RM cerebral e cervical a cabeça fica dentro do magneto. Se tem receio, contacte-nos antes do dia do exame.
Resultados
O relatório é elaborado por médico radiologista, com base nas imagens e nas reconstruções vasculares (MIP, MPR, VR). O relatório fica disponível em PDF (por e-mail ou impresso) e as imagens em CD e na plataforma de imagens da CRMA. Em suspeita de patologia urgente, o médico radiologista da CRMA contacta diretamente o prescritor.
